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Depois que se dá conta que mais de seus pacientes morreram do que sobreviveram, Derek decide pedir demissão do hospital, mesmo com todo o esforço de Meredith para convencê-lo a voltar. Enquanto isso, Bailey e o Chefe continuam a brigar por causa de sua escolha pela pediatria, e Adele tenta intervir na situação. Os internos descobrem que há algo muito errado com o “paciente X”, sem saber que na verdade é a própria Izzie.